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低体温低血压ICU患者采用体外加温治疗仪的价值

来源:原创论文网 添加时间:2020-07-15

  摘    要: 目的 探讨体外加温治疗仪在低体温低血压危重患者中的应用效果。方法 选取2017年6月至2019年6月我院收治的低体温低血压危重患者60例,随机分为实验组(n=30)和常规组(n=30)。两组患者均给予常规护理,在此基础上,实验组采用充气式体外加温治疗仪加温治疗,常规组采用棉被覆盖法进行保温。比较两组患者的血压和心率恢复正常时间、寒颤发生情况及体温变化情况。结果 实验组血压和心率恢复正常时间均短于常规组(P <0.05)。两组患者的寒颤发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。实验组加温6 h、 12 h后体温均明显高于常规组(P <0.05)。结论 体外加温治疗仪治疗低体温低血压危重患者效果显着,可加快患者血压及心率恢复正常,有效提高体温,改善患者的生命体征。

  关键词: 充气式体外加温治疗仪; 低体温; 低血压; 寒颤; 生命体征;

  Abstract: Objective To explore the application effect of external warming therapeutic apparatus in critical patients with hypothermia and hypotension. Methods 60 patients with hypothermia and hypotension admitted to our hospital from June 2017 to June 2019 were selected and randomly divided into experimental group(n = 30) and routine group(n = 30). Both groups were given routine nursing.On this basis, the experimental group used inflatable external warming therapeutic apparatus, and the routine group was treated with quilt covering method for warmth preservation. The blood pressure and heart rate recovery time, the occurrence of shivering and the change of body temperature were compared between the two groups. Results The blood pressure and heart rate recovery time of the experimental group was significantly shorter than that of the routine group(P <0.05). No statistical difference was found in the incidence of shivering between the two groups(P >0.05). The body temperature after heating for 6 h and 12 h of the experimental group was significantly higher than that of the routine group(P <0.05). Conclusions External warming therapeutic apparatus in the treatment of critical patients with hypothermia and hypotension has significant effect, which can accelerate the recovery of blood pressure and heart rate, and effectively improve the body temperature and vital signs of patients.

  Keyword: Inflatable external warming therapeutic apparatus; Hypothermia; Hypotension; Shivering; Vital signs;

  重症加强护理病房(ICU)为重症或昏迷患者提供隔离场所和设备,将危重病患集中起来,提供最佳护理、综合治疗、医养结合、术后早期康复、关节护理运动治疗等服务,以期得到良好的救治效果[1]。危重病人是指病情危重程度高、进展快速的患者,具有病死率高的特点[2]。危重病人生命体征极其不稳定,临床上常出现低体温及低血压症状,低体温导致患者发生寒颤,可明显增加机体耗氧量,也增加了护理人员的护理难度[3]。因此,通过保温或升温维持体温,对危重患者十分重要。本研究探讨体外加温治疗仪在低体温低血压危重患者中的应用效果,现报道如下。

  1 、资料与方法

  1.1、 一般资料

  选取2017年6月至2019年6月我院收治的低体温低血压危重患者60例,随机分为实验组和常规组各30例。纳入标准:有良好的理解能力;生活难以自理;患者均了解本研究并自愿签署知情同意书。排除标准:中途退出或不配合治疗及护理;认知能力障碍或有精神疾病。实验组男性16例,女性14例;年龄21~72岁,平均年龄(43.61±5.15)岁。常规组男性15例,女性15例,年龄20~73岁,平均年龄(42.48±5.36)岁。两组患者的一般资料比较,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。
 

低体温低血压ICU患者采用体外加温治疗仪的价值
 

  1.2、 方法

  两组患者均给予常规护理:护理人员严格监测患者的各项生命体征,观察瞳孔变化情况;定时对重症监护病房进行清扫和消毒,维持适宜的温度和湿度;及时帮助患者调整合适卧姿。实验组在常规护理基础上采用体外加温治疗仪加温治疗,采用3M-775型BairHer动力充气型加温仪,具体步骤:将充气盖毯披盖在患者身上,调节控温主机将充气温度设置在38℃,待温度稳定后,将充气管与盖毯进气口相通,进行充气保温。常规组在常规护理基础上采用棉被覆盖法保温,具体步骤:妥当安置患者卧床体位,为其披盖好棉被,做好各项保护工作,集中各项操作内容,防止患者过于暴露引起体温变化。必要时调节空调来提升周围环境温度达到间接加温的目的。

  1.3、 观察指标

  (1)对比两组患者护理后的血压和心率恢复正常时间。(2)对比两组患者护理后寒颤发生情况,采用Wrench分级,评价标准[4]:0级:无寒颤产生;1级:患者面部或颈部肌肉出现轻微颤抖,同时伴随上肢不自主抖动,影响心电图;2级:患者发生1组以上肌肉颤抖;3级:患者出现全身大片肌肉活动甚至全身抖动。(3)对比两组患者加温6 h、12 h后体温变化情况。

  1.4、 统计学方法

  采用SPSS 21.0统计学软件处理数据,计量资料以均值±标准差表示,比较采用t检验;计数资料以百分比表示,比较采用χ2检验;P<0.05为差异有统计学意义。

  2、 结果

  2.1 、两组患者血压和心率恢复正常时间比较

  实验组血压和心率恢复正常时间均明显短于常规组(P<0.05)。见表1。

  表1 两组患者血压和心率恢复正常时间比较
表1 两组患者血压和心率恢复正常时间比较

  2.2 、两组患者的寒颤发生情况比较

  实验组的寒颤发生率为13.33%,与常规组的20.00%比较无统计学差异(P>0.05)。见表2。

  表2 两组患者的寒颤发生情况比较[n,n(%)]
表2 两组患者的寒颤发生情况比较[n,n(%)]

  注:与常规组比较,*χ2=0.48,*P=0.49。

  2.3、 两组患者加温6 h、12 h后体温变化情况比较

  实验组加温6 h、12 h后体温均明显高于常规组(P<0.05)。见表3。

  表3 两组患者加温6 h、12 h后体温变化情况比较
表3 两组患者加温6 h、12 h后体温变化情况比较

  3、 讨论

  ICU主要是将危重病人集中起来,提供人力、物力和技术上的支持,以期得到良好的救治效果[5]。危重病人生命体征不稳定,病情进展快,有两个以上的器官系统功能不稳定、减退或衰竭病情发展均可能会危及到病人生命[6]。临床上低体温常见于危重病人,体温下降会引起机体剧烈的应激反应、外周血管收缩,并可能导致心律失常[7]。体温是人体重要的生命体征之一,低体温会导致患者发生寒颤,增加组织的耗氧量,降低组织的氧利用率,导致组织缺氧及患者预后不良,甚至会提高患者的死亡率[8]。临床上常用于维持体温的方法主要有传统棉被覆盖保温法和体外加温治疗仪保温法。传统保温法采用棉被对患者进行覆盖,虽然覆盖面积较为全面,但仍然难以阻挡热量消散,无法避免其他原因引起的热量损失[9]。而体外加温治疗仪最大的优势在于可持续为患者加温,有效弥补其他因素导致的热量消散,较好地维持患者的体温。

  充气式体外加温治疗仪可加热流通的空气,持续不断为患者提供热量,并提高患者周围环境的温度,减少患者体表热量的消散,同时保温毯紧密覆盖在患者体表,暖风通过通气管进入保温毯,经其他小孔流出,患者体表形成暖流,维持体温稳定[10]。本研究通过比较棉被覆盖法和体外加温治疗仪对低体温低血压危重患者的保温效果,结果显示,实验组血压和心率恢复正常时间显着短于常规组(P<0.05),提示体外加温治疗仪可加快患者生命体征恢复正常;实验组加温6 h、12 h后的体温均明显高于常规组(P<0.05),提示体外加温治疗仪可有效恢复患者正常体温。分析其原因在于,体外加温治疗仪可有效提高患者的体温,使其肌肉颤动与血管收缩力度减少,明显减轻其心脏负担及耗氧量。

  综上所述,体外加温治疗仪治疗低体温低血压危重患者效果显着,可加快患者血压及心率恢复正常,有效提高体温,改善患者的生命体征。

  参考文献

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